腦膜炎是小兒較常見(jiàn)的一組急性疾病,病變主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。由各種細(xì)菌引起的腦膜炎稱為化膿性腦膜炎,如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、流感桿菌、腦膜炎雙球菌等。各種不同細(xì)菌所引起的腦膜炎癥狀不一,不同年齡期的腦膜炎也有其不同的特點(diǎn),以下著重介紹小兒不同年齡腦膜炎的特點(diǎn)。
兒童期的腦膜炎發(fā)病急,有高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振及精神萎靡。起病時(shí)神志一般清醒,病情進(jìn)展可發(fā)生嗜睡、說(shuō)糊話、驚厥和昏迷。病情嚴(yán)重者在起病24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)驚厥、昏迷和頸項(xiàng)強(qiáng)直,如不及時(shí)搶救治療,病情會(huì)急劇惡化,頸項(xiàng)強(qiáng)直加重,引起頭向后仰,背肌僵硬.形成角弓反張的姿勢(shì)。流行性腦脊髓膜炎病兒的身上有出血點(diǎn)。
嬰幼兒期的腦膜炎起病急緩不一,由于嬰兒前囟沒(méi)有關(guān)閉,骨縫分開(kāi),所以腦部因炎癥后出現(xiàn)水腫時(shí),可以通過(guò)囟門、骨縫得到緩沖(如果囟門已閉,則沒(méi)有這個(gè)緩沖),所以頭痛,嘔吐表現(xiàn)不突出,而以尖叫、撞頭來(lái)表示。嬰幼兒頸肌發(fā)育弱,不完善,頸項(xiàng)強(qiáng)直常不明顯或出現(xiàn)較晚。有的小兒表現(xiàn)為眼睛發(fā)呆、雙目凝視。前囟飽滿是一個(gè)突出的體征。
新生兒期的腦膜炎起病隱匿,病狀和體征更不典型。??杀憩F(xiàn)為不哭、不吃、體溫不升、肌張力低下,有的還有黃疸。前囟隆起是一個(gè)主要的現(xiàn)象,但有時(shí)出現(xiàn)較晚。
千萬(wàn)記住:不同年齡腦膜炎的癥狀并不完全相同。